Grossesse et dépistage des maladies thyroïdiennes! Influencer l'implantation et le développement de l'embryon
Ces dernières années, le dépistage de la grossesse et des maladies thyroïdiennes est devenu un sujet brûlant dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie. La fonction thyroïdienne anormale affecte non seulement la santé des femmes enceintes, mais peut également avoir de graves conséquences pour l'implantation et le développement des embryons. Cet article combinera les données chaudes des 10 derniers jours pour structurer la signification du dépistage, les caractéristiques épidémiologiques et les suggestions de gestion clinique de grossesse combinées avec une maladie thyroïdienne.
1. Données épidémiologiques sur la grossesse et la maladie thyroïdienne
| Type de maladie | Prévalence | Effets sur la grossesse |
|---|---|---|
| Hypothyroïdie clinique | 0,3% -0,5% | Risque accru de fausse couche et de neurodéveloppement fœtal altéré |
| Hypothyroïdie subclinique | 2% -3% | Peut affecter le développement intellectuel fœtal |
| Hyperthyroïdie | 0,1% -0,4% | Augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée |
| Anticorps TPO positif | 5% -15% | Augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée |
2. Le mécanisme d'influence de la maladie thyroïdienne sur l'implantation d'embryons
1 et 1Niveaux d'hormones thyroïdiennes anormales: Les hormones thyroïdiennes sont directement impliquées dans des changements périodiques dans l'endomètre, et l'hypothyroïdie peut entraîner une dysplasie de l'endomètre et affecter l'implantation de l'embryon.
2Déséquilibre de réglementation inappropriée: Les auto-anticorps thyroïdiens peuvent interférer avec la tolérance immunitaire de l'interface maternelle et fœtale en activant le système immunitaire et en augmentant le risque de rejet de l'embryon.
3 et 3Augmentation du stress oxydatif: Le dysfonctionnement thyroïdien peut entraîner une augmentation des niveaux de stress oxydatif, altérant la qualité des ovocytes et la réceptivité de l'endomètre.
3. Suggestions de dépistage de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse
| Articles de dépistage | Le meilleur moment | Groupe cible |
|---|---|---|
| Détection TSH | Avant la grossesse ou 8 semaines avant la grossesse | Toutes les femmes qui prévoient d'être enceinte ou de grossesse précoce |
| Détection FT4 | Quand la TSH est anormale | Femmes enceintes atteintes de TSH anormale |
| Détection de tpoab | Avant la grossesse ou la grossesse précoce | Ceux qui ont des antécédents de maladie thyroïdienne / antécédents familiaux |
4. Le dernier guide de gestion clinique
1 et 1Cible de contrôle TSH: La TSH au début de la grossesse doit être contrôlée à 0,1-2,5 miau / L, 0,2-3,0 miau / L au stade intermédiaire de la grossesse et 0,3-3,0miu / L au stade tardif de la grossesse.
2Plan de traitement médicamenteux: La lévothyroxine est le premier choix pour le traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse, et le dosage doit être ajusté individuellement en fonction du niveau TSH.
3 et 3Surveiller la fréquence: Les femmes enceintes diagnostiquées avec une maladie thyroïdienne devraient vérifier la fonction thyroïdienne toutes les 4 semaines jusqu'à l'accouchement.
V. Stratégies de prévention et éducation à la santé
1 et 1Consultation avant la grossesse: Il est recommandé que toutes les femmes en âge de procréer, en particulier celles qui prévoient d'être enceintes, subissent une évaluation des fonctions thyroïdiennes.
2Supplément nutritionnel à l'iode: L'apport quotidien d'iode pendant la grossesse devrait atteindre 250 μg, mais la dysfonction thyroïdienne causée par une supplémentation excessive d'iode doit être évitée.
3 et 3Identification des populations à haut risque: Les personnes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne, d'antécédents familiaux, de diabète de type 1 ou d'autres maladies auto-immunes devraient être répertoriées comme des sujets de dépistage clés.
Conclusion:Le dépistage précoce et la gestion standardisée de la grossesse combinée à la maladie thyroïdienne sont cruciaux pour améliorer les résultats de la grossesse. Il est recommandé que les établissements médicaux incluent les tests de fonction thyroïdiens dans les examens de pré-grossesse de routine et les projets de dépistage de la grossesse précoce, et protéger la santé maternelle et infantile grâce à une collaboration multidisciplinaire.
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